【肿瘤病人的护理：肿瘤分期、治疗原则及预防】

1．分期　恶性肿瘤可分早、中、晚期。早期肿瘤小，局限于原发部位，无转移；中期瘤体大，有区域淋巴结转移；晚期瘤体广泛侵及邻近组织器官，有远处转移。国际抗癌联盟提出TNM 分期法，T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 指远处转移，再根据TNM 的不同组合进行临床分期。

2．治疗原则　以手术为主的综合治疗方法。

（1） 手术治疗：为治疗肿瘤的主要手段，是目前治疗实体肿瘤的最有效的方法。① 良性和临界肿瘤：完整切除即可。② 恶性肿瘤：早、中期采用根治术，将肿瘤所在器官的大部或全部、连同周围的正常组织和区域淋巴结作整块切除。晚期只能行姑息手术，仅将原发病灶切除，或将原发灶旷置，以缓解症状、减轻痛苦，延长生存期。

（2） 放射治疗：放射源有深度X 线、射线、放射性核素、粒子加速器等。方法有内照射和外照射。不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同，可分3 类： ① 高度敏感：有造血系统肿瘤、淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤等。② 中度敏感：有鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。③ 低度敏感：有胃肠道腺癌、软组织肉瘤等。

（3） 化学治疗：是恶性肿瘤常用辅助治疗方法，给药途径有全身和局部两种，常用抗癌药有以下几类： ① 细胞毒类：如氮芥、环磷酰胺、噻替哌。② 抗代谢类：如氟尿嘧啶③ 抗生素类：如丝裂霉素。④ 生物碱类：如长春新碱等。⑤ 激素类：如己烯雌酚等。⑥ 杂类：如顺铂等。

（4） 其他方法：激素疗法、免疫疗法、物理疗法、中医疗法。

3．预防　有三级预防措施： ① Ⅰ 级预防：针对致癌因素所采取的预防措施。② Ⅱ 级预防：及时正确处理癌前病变。③ Ⅲ 级预防：预防术后及化疗、放疗的并发症，尽早康复。

放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。鳞状上皮癌的放射性属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、子宫颈癌。另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤，卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效。 (1) 肿瘤的放射敏感性：同一类肿瘤，分化越好，放射敏感性越差，反之则敏感性越高。但放射敏感性的高低与疗效并不成正比，特别敏感的肿瘤，往往更易转移。 1) 高度敏感性肿瘤：如恶性淋巴瘤、肾胚胎癌等，20～40戈瑞（即2000～4000拉德）的放射线即可将这些肿瘤杀灭，即疗效显著，但早期就易出现远处转移，故常需与化疗或其他疗法相结合才能取得预期的疗效。 2) 中等敏感性肿瘤：主要包括各种上皮癌，如鼻咽癌、宫颈癌、皮肤癌等，此类肿瘤往往需要60戈瑞才能见效，但此类肿瘤由于发展相对较慢，出现转移也较晚，故疗效要比敏感性肿瘤好。 3) 不敏感或对放射抗拒的肿瘤：主要包括来源于中胚层的骨肉瘤、软组织纤维肉瘤等，由于其致死量远远超过其周围组织的耐受量，因此不适合做放疗。 希望对您有帮助，祝您顺利通过考试