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【题目描述】

第 2 题下列哪项不作为肾病综合征的常规检查

【我提交的答案】: D【参考答案与解析】:

正确答案:B答案分析:

【我的疑问】(如下,请求专家帮助解答)

血浆清蛋白低于30g每升,血中胆固醇、甘油三酯、低及极低密度脂蛋白均可增高,血IgG可降低。所以血清蛋白,胆固醇检查是肾病综合征的常规检查。答案应该选D。麻烦老师给予讲解。

参考答案

(一)实验室检查

  1.尿常规 单纯性肾病,尿蛋白定性多为 ~ ;24h定量超过0.1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉血尿

  2.血生化测定 表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L,婴儿<25g/L),白蛋白与球蛋白比例倒置,血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.1mmol/L)。

  3.肾功能测定 少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。

  4.血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病,前者血清补体正常,后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。

  5.血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。

  6.血清免疫学检查 检测抗核抗体抗双链DNA抗体抗Sm抗体抗RNP抗体抗组蛋白抗体乙肝病毒标志物以及类风湿因子循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征

  7.凝血、纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态,为是否采取抗凝治疗提供依据。

  8.尿酶测定 测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。

  (二)其他检查

  1.B超等影像学检查 排除肾脏的先天性畸形。

  2.经皮肾穿刺活体组织检查 对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时肾穿刺活检,进一步明确病理类型,以指导治疗方案的制订。

血浆清蛋白低于30g每升,血中胆固醇、甘油三酯、低及极低密度脂蛋白均可增高,血IgG可降低。所以血清蛋白,胆固醇检查是肾病综合征的常规检查。答案应该选D 请相信自己 网上好些答案有误 希望对您有帮助
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