患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A．溃疡并发穿孔

B．溃疡并发上消化道出血

C．胃癌

D．急性胰腺炎

E．复合性溃疡