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分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。

某男,35岁,3日前与邻居发生纠纷,大怒,致“突发性耳聋”住院接受治疗。现耳聋,伴巅顶头痛,胁痛,口苦,咽干,目赤,烦躁易怒,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦数。

参考答案
正确答案:

辨证:肝胆实火上炎治法:清泻肝胆实火

处方:龙胆泻肝汤龙胆草6g黄芩9g栀子9g泽泻9g木通6g当归3g生地黄6g柴胡6g生甘草6g车前子6g(包煎)水煎服

方义分析:方中龙胆草,大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,泻火除湿,两擅其功,为君药。

黄芩、栀子苦寒泻火解毒,燥湿清热,助君药加强清热除湿之力,为臣药。

泽泻、木通、车前子清热利湿,导湿热从水道排除;肝为藏血之脏,肝经有热,本易耗伤阴血,且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多,故用生地、当归滋阴养血,使邪祛而正不伤,以上皆为佐药。

肝性喜条达而恶抑郁,火邪内郁则肝气不舒,骤用大剂苦寒降泄之品,既恐肝胆之气被抑,又虑折伤肝胆生发之机,故又用柴胡疏畅肝胆气机,并引诸药归于肝胆经;甘草调和诸药,护胃安中,共为佐使药。

诸药配伍,共奏泻肝胆实火之功。(组方用药凡符合治法,均可酌情灵活处理)

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