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一女性患者,年龄22岁,发热,呕吐,转移性右下腹疼痛一天,右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,WBC12.9×1012/L。

做急诊超声检查时,下列说法正确的是A.需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别

B.受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性

C.高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想

D.梗阻和细菌感染是发病的重要因素

E.病变周围不会出现积液

超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变A.右侧卵巢

B.盲肠

C.膀胱

D.腰大肌

E.髂动、静脉

超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构,管腔内出现密集点状弱回声,其他可能观察到的征象有A.阑尾壁少量血流信号

B.阑尾周围炎

C.肠间少量积脓

D.右下腹多发淋巴结肿大

E.阑尾腔内粪石回声

若病变继续发展,则可见A.阑尾周围积液

B.阑尾形态不规则

C.阑尾与周围粘连

D.阑尾腔内有气体回声

E.肠间透声不好的液体

该患者在急诊手术后高热不退,超声复查发现肝右叶肿大,内出现边界欠清的低回声,其内可见不规则液化坏死,膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声,其内透声欠佳,那么可能的病变是A.肝脓肿

B.肠梗阻

C.膈下脓肿

D.肝癌

E.肝结核

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案
问题 1 答案解析:ABCD问题 2 答案解析:BDE鉴于阑尾的解剖特点,盲肠、腰大肌和髂动静脉可帮助寻找病变。问题 3 答案解析:ABCDE急性阑尾炎的直接征象是阑尾肿大,管壁可见血流信号,腔内可见粪石回声,周围回声减低。间接征象为肠间积脓和淋巴结增大。故上述答案均正确。问题 4 答案解析:ABCE阑尾炎发展至穿孔,可在阑尾周围形成脓肿或炎性包块,导致阑尾形态不规则,管壁模糊,周围见炎性包块及积液回声。问题 5 答案解析:AC急性阑尾炎时,细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿,肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿,或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。
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